18 hónapos gyermek lyukas szív egészsége, Lyukas szívvel született babák, gyerekek
Az újszülöttkori rekeszizomsérv súlyos formája így jól korrigálható, emellett a nyitott gerinc kezelésében is biztatóak az eredmények.
A magzat testén ejtett vágások heg nélkül gyógyulnak, így ezeknek az operációknak semmilyen utólagos nyoma nem marad. Magzati sebészet részletesen Tovább olvasáshoz kérjük kattintson! Milyen rendellenességek kezelhetőek a magzati sebészettel? Az egyik, már magzati korban is operálható rendellenesség az újszülöttkori rekeszizomsérv, orvosi nevén hernia diaphragmatica.
A veleszületett rekeszsérvvel fejlődő babáknak lyukas a rekeszizma, ami miatt a hasüregi szervek elvándorolhatnak eredeti helyükről, és a mellüregbe nyomulnak be. A sérv magzati korban ritkán halálos, de a mellüregbe került szervek nyomhatják a szívet vagy tüdőt, ami a születést követően — a tüdők alulfejlettsége miatt — akár halálhoz is vezethet.
További ajánlott fórumok:
A másik, méhen belüli sebészettel is kezelhető kórkép a nyitott gerinc spina bifida. A nyitott gerinc egyes esetekben súlyos fejlődési rendellenességeket eredményez.
Ezek közé tartozik a bénulás vagy a gerincfolyadék agyban történő felhalmozódása. Viszonylag gyakori rendellenességről van szó: a nyitott gerinc nagyjából minden ezerötszázadik csecsemőnél fordul elő.
A nyitott gerinc és az újszülöttkori rekeszizomsérv kezelése egyaránt lehetséges a születés után is. A magzati sebészet mellett az a legfőbb érv, hogy a legtöbb károsodás mindkét esetben a méhen belül érheti a magzatot. Ha már ekkor kijavítják a hibát, akkor a későbbiekben nagyobb eséllyel kerülhetőek el a súlyosabb problémák.
Hol végeznek magzati sebészeti beavatkozásokat?
Lyukas szívvel született babák, gyerekek
Magyarországon nem végeznek magzati sebészeti eljárásokat. Ahhoz ugyanis, hogy a megfelelő eredményességgel tudjanak operálni, a megfelelő gyakorlatra is szükség van. A magzati sebészetre alkalmas esetek száma azonban igen alacsony, így hazánkban ez a gyakorlat nem lenne megszerezhető. Az alacsony esetszám miatt nem is lenne érdemes olyan hazai centrumot létrehozni, amelyben rutinszerűen végeznék a magzati műtéteket. Európában viszont több ilyen centrum is van, például Berlinben, Hollandiában vagy Franciaországban.
Ezek a 18 hónapos gyermek lyukas szív egészsége egész Európából fogadják a pácienseket. A magzati sebészeti beavatkozásokat kizárólag ezekben a centrumokban van értelme elvégezni. Hogyan zajlik a rekeszizomsérv kezelése? A rekeszizomsérv méhen belüli kezelését ben kezdték meg a San Francisco-i Kalifornia Egyetem sebészei. Miután ez megtörtént, a szerveket ismét a megfelelő helyzetbe lehetett rendezni.
Az eljárás így is sikeresnek volt mondható, hiszen jelentősen lehetett vele javítani a tüdők növekedését. A beavatkozás hátránya volt viszont, hogy egyes esetekben csak korlátozott hatékonysággal tudták elvégezni. Előfordult például, hogy a májat is a mellüregből kellett visszahelyezni az eredeti helyére. A köldökzsinór ilyenkor gyakran megcsavarodott, ami veszélyeztette a baba vér- és oxigénellátását. További problémát jelentett, hogy minden alkalommal, amikor meg kellett nyitni a méhet, növekedett a koraszülés kockázata.
DentalKópé - A mesebeli gyerekfogászat - DentalKópé - A mesebeli gyerekfogászat
A nehézségek kikerülése érdekében az egyetem sebészei ben fejlesztették tovább a módszert. A tüdők növekedését ekkor már nem a rekeszizom összezárásával próbálták meg elérni, hanem a magzat légcsövének belülről történő elzárásával. Ez nem veszélyezteti a magzat oxigénellátását, hiszen az a születésig a köldökzsinórból érkezik. Megfigyelték, hogy ezen a módon is serkenthető a tüdők fejlődése. A légcső ballonnal történő lezárása mellett az is újdonság volt, hogy itt a korábbiaknál már csak egy jóval enyhébb beavatkozásra volt szükség.
Magzati sebészet - Istenhegyi Géndiagnosztika
A hasfalat a műtét újabb változatánál is fel kellett nyitni, a méhet azonban már nem. A légcsövet elzáró ballont ugyanis egy apró endoszkóppal is be lehet juttatni.
Zsuzsa, mi újság veletek? Hogy van a babád? Én egy hete szültem, kislányom szívén 1,5 mm-es lyukat találtak.
Ehhez egy ceruza átmérőjével megegyező méretű lyukra van szükség, de a méhen nem kell nagyobb vágást ejteni. Az újfajta eljárást később egy időre felfüggesztették, mivel egy klinikai vizsgálat azt mutatta, hogy a hagyományos, születés utáni kezeléshez viszonyítva nincs eltérés az életben maradási valószínűségekben. A leuveni Katolikus Egyetemen azonban még az amerikainál is kifinomultabb módszert alkalmaztak, ami aztán az USA-beli orvosokat is meggyőzte az eljárás hatékonyságáról.
Termékek szűrése
Jan Deprest és kollégái megoldották, hogy a méhen kívül már az anya hasfalát se kelljen felnyitni a műtét során. Az európai orvosok végéig több mint beavatkozást végeztek el olyan magzatokon, amelyek a rekeszsérv súlyos szív-egészségügyi jelentés hírlevél címei szenvedtek.
A méhen belüli fejlődés HD (biologika, ontogenezis)
Az európai eredmények hatására a Kalifornia Egyetemen is újra elkezdtek foglalkozni a témával, de ekkortól már nem a korábbi, hanem az európaiak által is használt eljárást kezdték alkalmazni. Hogyan zajlik a nyitott gerinc kezelése? A nyitott gerinc magzati sebészete során szintén még a méhen belül zárják vissza azt a szöveti nyílást, amelynek a baba normális fejlődése során be kellett volna záródnia.
A nyitott gerincnek több fokozata ismert: enyhébb esetekben nem okoz tüneteket a rendellenesség hordozója sokszor nem is tud rólaazonban ha súlyos az elváltozás, az a magzat halálát is okozhatja.
Milyen rendellenességek kezelhetőek a magzati sebészettel?
A sebészek ilyenkor az anya hasfalát és a méhet is felnyitják. A szakemberek egy része szerint minél korábban végzik el ezt a beavatkozást, annál jobb eredményt lehet elérni a magzat későbbi fejlődését tekintve.
A beavatkozás a már károsodott idegrendszeri funkciókat nem tudja visszaállítani, azt viszont megelőzheti, hogy ne következzenek be további károsodások. A magzati sebészeti beavatkozások ezen formája egyelőre csak kísérleti fázisban van, így sem az anya, sem pedig a magzat részéről nem tekinthető veszélytelennek.
A főbb magzati veszélyek között szerepel a koraszülés, amelynek következtében túlságosan fejletlenek maradhatnak a baba szervei. Az agyban vérrögök is kialakulhatnak. Mindkét probléma a csecsemő halálához is vezethet, így a műtéti beavatkozást megelőzően alaposan át kell gondolni, hogy a méhen belüli, vagy a 18 hónapos gyermek lyukas szív egészsége utáni kezelés-e a jobb választás.
Az anya esetében a fertőzések, a vérveszteség és a terhességi cukorbetegség súlyosabb formája jelentik a lehetséges veszélyeket. A magzati sebészet alkalmazása a jelenlegi kockázatok ellenére is ígéretes eljárásnak tekinthető a nyitott gerinc kezelésében.
Komoly előnyt jelent például a születés utáni beavatkozással szemben, hogy a nyitottan maradó gerincvelői szövetek kevesebb ideig érintkeznek a méhen belüli környezettel. A magzatvíz ugyanis mérgező hatást gyakorolhat a szabadon kitett gerincvelői szövetekre, sőt a csontokra is. Az eljárások eddigi alkalmazása során arra is fény derült, hogy a beavatkozás elvégzése jótékonyan befolyásolja a magzati agyfejlődést. Ha még a méhen belül elvégzik a műtétet, azzal csökkenthető például a vízfejűség hidrokefália kialakulásának kockázata.
A vízfejűség az agyfolyadék felszaporodása következtében alakul ki, amely utólagos sebészi beavatkozással ugyan szintén kezelhető, de gyakran okoz szellemi visszamaradottságot.
A legújabb magzati sebészeti próbálkozások Az ikerterhességeknél — ritkább esetekben — előfordulhat, hogy a két magzat közös lepényi keringése nem fog megfelelő módon funkcionálni. Az egyik baba ilyenkor túl sok, míg a másik túl kevés vért fog kapni. Egyik eset sem kívánatos, ugyanis a túlzott vérmennyiség mérgezést, a csökkent vérellátás pedig alulfejlettséget fog okozni. Hazánkban ez a kórkép nem kezelhető, és ilyenkor csak egy megoldás alkalmazható.
Magzati sebészet részletesen
Ha a vérellátási problémák már elértek egy bizonyos súlyossági fokot, akkor az elhalással veszélyeztetett magzatot császármetszéssel hozzák a világra, és így próbálják meg életben tartani. Az újabb, egyelőre még csak külföldön alkalmazott magzati sebészeti próbálkozások viszont már lehetővé magas vérnyomás sürgős segítség a probléma méhen belüli korrigálását.
A cél ilyenkor az ikerpár közös érkapcsolatainak megszüntetése, ami egy sikeres műtét esetén a kellő mértékben javíthatja a magzatok keringését. Megosztás Magzati ultrahang vizsgálatok Intézetünkben kizárólag FMF Fetal Medicine Foundation minősítéssel rendelkező szakemberek végzik az ultrahang vizsgálatokat.
Időpont egyeztetéshez kérjük, készítsék elő az utolsó ultrahang vizsgálat leletét. Vizsgálatokat DVD-re vagy pendrive-ra tudjuk rögzíteni. Biztonsági okokból, csak intézetünkben vásárolt pendrive-ot tudunk felhasználni, melynek ára 2 Ft.
